Impacto do uso de produtos de tabaco aquecido (HTP) na qualidade do ar em ambientes fechados / Impact of the use of heated tobacco products (HTP) on indoor air quality

Resumo Introdução: Os produtos de tabaco aquecido (HTP) têm ganhado popularidade nos últimos anos. No entanto, tem-se questionado sobre os danos que provocam na saúde, em especial aos impactos decorrentes da exposição a suas emissões. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso de HTPs em ambientes internos/fechados na qualidade do ar e/ou na saúde das pessoas expostas passivamente, por meio de uma revisão sistemática de estudos originais. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. As etapas de seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências foram resolvidas por consenso. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, incluídos nesta revisão. Os resultados indicam que os produtos de tabaco aquecido são fonte de poluição ambiental decorrente da emissão de material particulado. Conclusão: Os produtos de tabaco aquecido produzem emissões que podem expor as pessoas às substâncias tóxicas emitidas no ambiente fechado, assim como outros produtos de tabaco.

Abstract Introduction: Heated tobacco products (HTP) have gained popularity in recent years. However, questions have been raised about the damage they cause to health, especially the impacts resulting from exposure to their emissions. This study aims to evaluate the impact of the use of HTPs indoors on air quality and/or the health of passively exposed people, through a systematic review of original studies. Methods: A bibliographic search was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and SCOPUS databases. Results: 21 studies were selected and included in this review. The results indicate that heated tobacco products are a source of environmental pollution due to the emission of particulate matter. The stages of selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were performed in pairs, independently, and disagreements were resolved by consensus. Conclusion: Heated tobacco products produce emissions that can expose people to toxic substances emitted indoors, just like other tobacco products.

As Cores do Tabagismo: Relação entre Raça e Consumo de Tabaco no Brasil / The Colors of Smoking: Relationship Between Race and Tobacco Use in Brazil / Los Colores del Fumar: Relación entre Raza y Uso de Tabaco en Brasil

A relação entre raça (e etnicidade) e adoecimento no Brasil é bastante sólida e evidente. A cor da pele de um indivíduo influencia significativamente na sua vida, no seu adoecimento e morte. Como exemplo atual sobre o tema, cabe mencionar a relação entre a mortalidade da doença pelo coronavírus 2019 (do inglês, coronavirus disease 2019 - covid-19) e a raça, cuja população de pretos tem uma taxa de mortalidade mais alta do que os brancos

Health without filters: the health and environmental impacts of cigarette filters. / Saúde sem filtro: os impactos dos filtros dos cigarros na saúde e no meio ambiente.

Tobacco-related diseases kill eight million people worldwide ever year and are responsible for thousands of cases of cancer, cardiovascular disease and other illnesses in Brazil. Cigarette filters are believed by many to reduce the health risks of smoking. This article outlines the history of the technology of filters and discusses the impacts of these cigarette design features and their regulation. We conducted a literature review to assess the impacts of this technology. The results show that filters were initially developed for aesthetic purposes and later improved and marketed as a harm reduction technology. The most widely-used filters are those made of cellulose acetate with or without activated carbon. Despite smokers' beliefs and advertising claims, filters have no health benefits and filter tip ventilation can increase the health risks of smoking. Filters can also make cigarettes more appealing and cause significant environmental impacts. Cigarette filters have no health benefits and lull smokers into a false sense of security and should therefore be banned.

As doenças relacionadas ao tabaco matam oito milhões de pessoas anualmente no mundo e, no Brasil, são responsáveis por milhares de casos de cânceres, doenças cardiovasculares e outras enfermidades. Os filtros nos cigarros são percebidos como uma tecnologia que reduziria os danos à saúde. O objetivo deste artigo é descrever a tecnologia dos filtros, seu histórico, seus impactos e discutir formas de regulação. Foi feita uma busca na literatura para avaliar os impactos desta tecnologia. Os resultados mostram que os filtros foram inicialmente desenvolvidos para fins estéticos, e posteriomente aprimorados e promovidos como uma tecnologia para redução de danos. O filtro de cigarro mais utilizado é o de acetato de celulose, combinado ou não com carvão ativado. Apesar das propagandas e da percepção dos fumantes, os filtros não trazem nenhum benefício à saúde, e sua associação com tecnologias como a perfuração nas ponteiras podem trazer mais riscos à saúde. Os filtros também podem tornar os cigarros mais atrativos e causam impactos ao meio ambiente. Por proporcionarem uma falsa percepção de riscos e nenhum benefício, os filtros deveriam ser uma tecnologia proibida.

Saúde sem filtro: os impactos dos filtros dos cigarros na saúde e no meio ambiente / Health without filters: the health and environmental impacts of cigarette filters

Resumo As doenças relacionadas ao tabaco matam oito milhões de pessoas anualmente no mundo e, no Brasil, são responsáveis por milhares de casos de cânceres, doenças cardiovasculares e outras enfermidades. Os filtros nos cigarros são percebidos como uma tecnologia que reduziria os danos à saúde. O objetivo deste artigo é descrever a tecnologia dos filtros, seu histórico, seus impactos e discutir formas de regulação. Foi feita uma busca na literatura para avaliar os impactos desta tecnologia. Os resultados mostram que os filtros foram inicialmente desenvolvidos para fins estéticos, e posteriomente aprimorados e promovidos como uma tecnologia para redução de danos. O filtro de cigarro mais utilizado é o de acetato de celulose, combinado ou não com carvão ativado. Apesar das propagandas e da percepção dos fumantes, os filtros não trazem nenhum benefício à saúde, e sua associação com tecnologias como a perfuração nas ponteiras podem trazer mais riscos à saúde. Os filtros também podem tornar os cigarros mais atrativos e causam impactos ao meio ambiente. Por proporcionarem uma falsa percepção de riscos e nenhum benefício, os filtros deveriam ser uma tecnologia proibida.

Abstract Tobacco-related diseases kill eight million people worldwide ever year and are responsible for thousands of cases of cancer, cardiovascular disease and other illnesses in Brazil. Cigarette filters are believed by many to reduce the health risks of smoking. This article outlines the history of the technology of filters and discusses the impacts of these cigarette design features and their regulation. We conducted a literature review to assess the impacts of this technology. The results show that filters were initially developed for aesthetic purposes and later improved and marketed as a harm reduction technology. The most widely-used filters are those made of cellulose acetate with or without activated carbon. Despite smokers' beliefs and advertising claims, filters have no health benefits and filter tip ventilation can increase the health risks of smoking. Filters can also make cigarettes more appealing and cause significant environmental impacts. Cigarette filters have no health benefits and lull smokers into a false sense of security and should therefore be banned.

Tabagismo, uma Patologia Corporativa Transmissível / Tobacco Addiction, a Corporate Tobacco Industry Transmissible Pathology. How Health Professionals Can Contribute to Stop this Epidemic? / Tabaquismo, una Patología Corporativa Transmisible pela Industria Tabacalera. ¿Cómo los Profesionales de la Salud Pueden Contribuir a Detener esta Epidemia?

Cerca de 71% das mortes no mundo são causadas pelas chamadas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Apesar de, no passado, serem consideradas doenças de países ricos, atualmente 80% dessas mortes ocorrem em países pobres e de renda média. Os principais fatores de risco para o surgimento das DCNT são: tabagismo, dietas inadequadas, sedentarismo e consumo de álcool. Entre esses fatores de risco, o tabagismo é o principal fator isolado, sendo responsável por mais de sete milhões de mortes anuais no mundo e é fator de risco para todas as principais DNCT. No Brasil, ele causa mais de um milhão de eventos médicos/ano, entre eles, 63 mil casos de câncer e 156 mil mortes anuais. O tabagismo também gera pesados custos econômicos na saúde, que totalizam quase 1% do Produto Interno Bruto (PIB)

Nearly 71 % of the deaths in the world are caused by chronic non-communicable diseases (NCD). Although in the past they were considered diseases of wealthy countries, currently 80% of these deaths occur in poor and middle income countries. The main risk factors for the onset of NCD are smoking, inappropriate diet, sedentarism and alcohol use. Smoking, among these risk factors, is the main isolate factor, responsible for more than seven million annual deaths in the world and is a risk factor for all the main NCD. In Brazil, it causes more than one million medical events/year, among them, 63 thousand cases of cancer and 156 thousand annual deaths. Smoking is also a heavy economic toll to health, reaching nearly 1% of the Gross Domestic Product (GDP)

The ban of eletronic cigarettes in Brazil: success or failure? / A proibição dos cigarros eletrônicos no Brasil: sucesso ou fracasso?

Brazil was one of the first countries in the world to ban Electronic Smoking Devices (ESDs). This ban was motivated by the lack of evidence regarding the alleged therapeutic properties and harmlessness of these products. Anvisa was criticized for this move, especially by electronic cigarette's users groups. These groups argue that prohibition prevented people's access to a product that would aid smoking cessation and be less toxic than ordinary cigarettes. Thus, the question arises as to whether this decision was successful. Available data show that ESDs have diverse formulations and some toxic substances are released at significant levels during use. Studies in animals and humans have shown a potential toxic effect, also affecting the health of passive smokers. Studies are still inconclusive regarding its use as a cessation tool. A high level of use among adolescents was observed in countries whose use was authorized. Thus, Brazil's ban prevented the population from consuming a product that has not been proven effective toward smoking cessation, with indications of significant toxicity and highly attractive to young people.

O Brasil foi um dos primeiros países do mundo a proibir os Dispositivos Eletrônicos de Fumar (DEFs), tal proibição foi motivada pela inexistência de evidências relativas às alegadas propriedades terapêuticas e da inocuidade destes produtos. Por conta de tal proibição, A Anvisa foi criticada, especialmente de grupos de usuários. Estes grupos argumentam que tal ação proibiu um produto que auxiliaria a cessação ao tabagismo e seria menos tóxico que os cigarros comuns. Assim sendo, surge o questionamento se esta decisão foi acertada ou não. Os dados disponíveis mostram que os DEFs possuem formulações diversas e algumas substâncias tóxicas são liberadas durante sua utilização em níveis significativos. Estudos em animais e em humanos demonstraram potencial efeito tóxico. Os DEFs também demostraram que podem afetar a saúde de fumantes passivos. Quanto a seu uso como ferramenta de cessação, os estudos ainda não são conclusivos. Observou-se também um alto grau de uso entre adolescentes em países que seu uso foi autorizado. Desta forma o Brasil ao proibir estes produtos, impediu que a população consumisse um produto sem comprovação que auxiliasse no tratamento do tabagismo, com indícios de significativa toxidade e altamente atrativo aos jovens.

A proibição dos cigarros eletrônicos no Brasil: sucesso ou fracasso? / The ban of eletronic cigarettes in Brazil: success or failure?

Resumo O Brasil foi um dos primeiros países do mundo a proibir os Dispositivos Eletrônicos de Fumar (DEFs), tal proibição foi motivada pela inexistência de evidências relativas às alegadas propriedades terapêuticas e da inocuidade destes produtos. Por conta de tal proibição, A Anvisa foi criticada, especialmente de grupos de usuários. Estes grupos argumentam que tal ação proibiu um produto que auxiliaria a cessação ao tabagismo e seria menos tóxico que os cigarros comuns. Assim sendo, surge o questionamento se esta decisão foi acertada ou não. Os dados disponíveis mostram que os DEFs possuem formulações diversas e algumas substâncias tóxicas são liberadas durante sua utilização em níveis significativos. Estudos em animais e em humanos demonstraram potencial efeito tóxico. Os DEFs também demostraram que podem afetar a saúde de fumantes passivos. Quanto a seu uso como ferramenta de cessação, os estudos ainda não são conclusivos. Observou-se também um alto grau de uso entre adolescentes em países que seu uso foi autorizado. Desta forma o Brasil ao proibir estes produtos, impediu que a população consumisse um produto sem comprovação que auxiliasse no tratamento do tabagismo, com indícios de significativa toxidade e altamente atrativo aos jovens.

Abstract Brazil was one of the first countries in the world to ban Electronic Smoking Devices (ESDs). This ban was motivated by the lack of evidence regarding the alleged therapeutic properties and harmlessness of these products. Anvisa was criticized for this move, especially by electronic cigarette's users groups. These groups argue that prohibition prevented people's access to a product that would aid smoking cessation and be less toxic than ordinary cigarettes. Thus, the question arises as to whether this decision was successful. Available data show that ESDs have diverse formulations and some toxic substances are released at significant levels during use. Studies in animals and humans have shown a potential toxic effect, also affecting the health of passive smokers. Studies are still inconclusive regarding its use as a cessation tool. A high level of use among adolescents was observed in countries whose use was authorized. Thus, Brazil's ban prevented the population from consuming a product that has not been proven effective toward smoking cessation, with indications of significant toxicity and highly attractive to young people.

Desafios ao controle da qualidade de medicamentos no Brasil / Challenges to the drug quality control in Brazil

Resumo Introdução O desenvolvimento científico e tecnológico, assim como a adoção de políticas públicas voltadas à redução do custo dos medicamentos, tem ampliado o acesso da população a alternativas terapêuticas, as quais incluem medicamentos genéricos, biossimilares, nanomedicamentos e complexos não biológicos. As categorias já comercializadas exigem procedimentos próprios para a garantia de sua qualidade, eficácia terapêutica e segurança. Nesse contexto, o presente estudo procura realizar uma avaliação do cenário atual no Brasil sobre esse tema, apontando para situações que certamente terão de ser enfrentadas em um futuro próximo. Metodologia Foi realizado um levantamento de dados nas bases eletrônicas MEDLINE, PubMed e SCIELO, buscando artigos originais, tanto em português quanto em inglês, indexados retrospectivamente até 1999. Foram utilizados termos de busca relevantes em língua portuguesa e inglesa. Mais de 50 artigos científicos foram encontrados. Resultados e Discussão A maioria dos artigos avaliados aponta problemas tanto na fabricação quanto no controle de medicamentos genéricos e biossimilares, seja no mercado internacional, seja no nacional. No entanto, novas formas medicamentosas estão sendo criadas e necessitam do desenvolvimento de legislação e de metodologias específicas para a garantia da qualidade desses produtos. Uma avaliação do atual sistema brasileiro de registro e controle da qualidade aponta falhas e, especialmente, falta de uma farmacovigilância mais bem estruturada e ativa no país. Conclusão O atual cenário demonstra que os órgãos responsáveis no país necessitam rever a atual sistemática utilizada na fabricação e controle de medicamentos e aprimorá-la, bem como se preparar para o enfrentamento de outras demandas, algumas ainda mais complexas, que já se encontram em desenvolvimento.

Abstract Introduction Scientific and technological development, as well as the adoption of public policies aiming drugs cost reduction, has broadened the population's access to therapeutic alternatives. These alternatives include generic drugs, biosimilars, nanomedicines and non-biological complexes. Already marketed categories require their own procedures to guarantee their quality, therapeutic efficacy and safety. This article assesses the current Brazilian scenario in this regard, pointing to situations that will surely have to be addressed in a near future. Methodology Data was obtained in the electronic databases MEDLINE, PubMed and SCIELO, searching for original articles, both Portuguese and English, retrospectively indexed back to 1999 using relevant search terms, both in English and in Portuguese. More than 50 scientific articles were found. Results and Discussion Most of the evaluated articles point to problems both in the manufacture and in the control of generic and biosimilar drugs. In fact, scientific publications have proven these problems in the most varied markets including Brazilian. On the other hand, new drug forms are being created and need the development of legislation and specific methodologies to guarantee the quality of these products. An evaluation of the current Brazilian system of registration and quality control points out some flaws and especially the lack of a better structured and active pharmacovigilance in the country. Conclusion The current scenario demonstrates the need of the responsible organs in the country to review the current system and improve it, as well as to prepare for the confrontation with other, even more complex, demands that are already under development.

Efeitos tóxicos de alguns contaminantes inorgânicos à saúde depacientes submetidos à hemodiálise. / Toxic effects of inorganic contaminants on the health of patients treated with hemodialysis.

A doença renal crônica é o resultado de lesões progressivas irreversíveis. As principais causas desse quadro são a hipertensão e a diabetes. O tratamento de hemodiálise aumentou significantemente a expectativa de vida desses pacientes, que consomem individualmente um volume de água que varia entre 15.000 a 30.000 litros por ano. Até o inicio da década de 1970, a água indicada para a hemodiálise era aquela que atendia aos critérios de potabilidade. Isso levou a uma série de incidentes devido à presença de alguns elementos inorgânicos tóxicos. A presente revisão discute os efeitos deletérios em pacientes renais dos elementos tóxicos inorgânicos, em especial:o alumínio, arsênio, bismuto, cádmio, cálcio, o chumbo, cloro, cobre, flúor, magnésio, mercúrio, prata, sódio, potássio, e o zinco. Esses elementos inorgânicos foram escolhidos por serem comumente encontrados na água e serem relevantes do ponto de vista da saúde humana. Os pacientes com doença renal em estágios avançados tem maior risco de contrair doenças como câncer, doenças cardiovasculares, anemia, incremento da falência renal, doenças ósseas, alterações no metabolismo da glicose e aumento da resistência dos tecidos à insulina, distúrbios de memória, confusão mental, depressão do sistema imunológico, disfunções enzimáticas, entre outras. A literatura demonstra ainda uma grande carência de estudos relativos à exposição a estes elementos por populações em tratamento de diálise.

The chronic renal disease is the result of irreversible gradual injuries. The main causes of this illness are the hypertension and diabetes. The use of hemodialysis significantly increased the life expectancy of these patients, who individually consume a volume of water that varies between 15,000 and 30,000 liters per year. Until the beginningof 1970?s, the water indicated for hemodialysis was the same considered safe for drinking, which caused a series of incidents involving water contamination with toxic inorganic elements. This revision covers the deleterious effects of toxic inorganic elements, especially the following ones: aluminum, arsenic, bismuth, cadmium, calcium, chlorine, copper, fluorine, magnesium, mercury, silver, sodium, potassium, lead, and zinc. These eleents have been chosen because they are usually found in water and are relevant from the human health point of view. The patients with renal illness atadvanced stage have greater risk to contract illnesses such as cancer, cardiovascular diseases, anemia, increase in renal damage, bone diseases, alterations in the metabolism of glucose and increase of tissue resistance to insulin, memory disturbances, mental confusion, impairment of immune system, enzymatic dysfunction, and others. The literature shows very few studies about the effects of these compounds in populations in hemodialys treatment.

Conhecimentos e práticas das mulheres acerca do exame papanicolau e prevenção do câncer cérvico-uterino / Conocimientos y practicas de las mujeres sobre el pap y la prevención de cancer cervico-uterino / Knowledge and practices of women about the pap and prevention of cervical-uterine

Descrever os problemas enfrentados pelas mulheres para realização do Papanicolau, identificar e analisar a atuação do enfermeiro diante da realização deste. Métodos: Pesquisa descritiva-exploratória. O instrumento foi questionário e os sujeitos, mulheres de uma escola em Niterói/RJ. Resultados: Emergiram as categorias: Problemas evidenciados para realização do Papanicolau; Influência cultural frente à realização do exame preventivo; Saber-fazer das mulheres em relação ao Papanicolau/HPV; Profissional de saúde x Preventivo. Discussão: A vergonha (52%) e o desconforto (14%) da realização do exame são os sentimentos mais freqüentes em relação à realização do mesmo; a dificuldade de acesso (2%) e o constrangimento também são abordados (8%). Conclusão: Evidenciou-se, então que os problemas enfrentados pelas mulheres para realização do Papanicolau defronta-nos com a falta de informação cedida pelos profissionais; associação do exame como um ato sexual; apoio família/parceiro para a realização do Papanicolau; desconhecimento das mulheres sobre Papanicolau; necessidade de especialização do enfermeiro.

Describe the problems faced by women to perform the Pap test, identify and analyze the performance of nurses on the day of. Methods: This descriptive and exploratory. The instrument was the questionnaire and the subjects, women of a school in Niterói, RJ. Results: Emerged categories: Problems highlighted for completion of the test; cultural influence before the completion of the Pap; know-how of women in relation to the Pap / HPV; Professional x Preventive health. Discussion: Shame (52%) and discomfort (14%) of the examination are the most frequent feelings towards achievement of the same: the difficulty of access (2%) and embarrassment are also addressed (8%). Conclusion: It was evident then that the problems faced by women to perform the Pap faces is a lack of information offered by professionals and association of the examination as a sexual act, support for family / partner to carry out the test; lack of women on smears, need for specialized nurses.

Describir los problemas que enfrentan las mujeres para realizar la prueba de Papanicolaou, identificar y analizar el desempeño de las enfermeras en el día de. Métodos: Descriptivo y exploratorio. El instrumento fue el cuestionario y los temas, las mujeres de una escuela en Niterói, RJ. Resultados: Surgieron categorías: problemas señalados para la realización de la prueba, la influencia cultural antes de la realización del Papanicolaou; conocimientos de las mujeres en relación con el Pap / VPH; Professional x salud preventiva. Discusión: La vergüenza (52%) y la incomodidad (14%) del examen son los sentimientos más frecuentes hacia la consecución de la misma: la dificultad de acceso (2%) y la vergüenza también se abordan (8%). Conclusión: Es evidente entonces que los problemas que enfrentan las mujeres para realizar el Papanicolau se enfrenta es la falta de información ofrecida por los profesionales y la asociación de la reflexión como un acto sexual, el apoyo a la familia o pareja para llevar a cabo el ensayo, la falta de mujeres en los frotis, la necesidad de enfermeras especializadas.

Levantamento fenotípico da atividade da enzima paraoxonase em populações expostas a pesticidas organofosforados / Hoist fenotipic from the activity from the enzyme paraoxonase in populations exposure and not exposure to pesticidas organofosforados

Atualmente tem se proposto a utilização de indicadores biológicos de susceptibilidade humana a agentes tóxicos. No caso dos pesticidas organofosforados, baseando-se nas diferentes capacidades hidrolíticas de seus fenótipos, e em resultados obtidos em animais de laboratório, a enzima paraoxonase (E. C. 3.1.8.1) tem sido proposta para este fim. A obtenção destes fenótipos da enzima paraoxonase baseia-se na atividade desta enzima estimulada por NaCI e a atividade da enzima arilesterase. A partir disto, o objetivo principal deste trabalho é a caracterização do comportamento bioquímico desta enzima e a determinação dos fenótipos desta em uma comunidade rural do Córrego de São Lourenço, em Nova Friburgo, Estado do Rio de Janeiro, e de doadores de um banco de sangue na cidade do Rio de Janeiro - RJ. Em um grupo de 97 trabalhadores rurais, e de 142 indivíduos na cidade do Rio de Janeiro, a determinação da atividade paraoxonásica foi realizada a partir do método de Eckerson et al. (1983a, 1983b), modificado por Moraes (1997). A dosagem da enzima erilesterase foi feita a partir do método de Lorentz et al. (1979), modificado por Oliveira-Silva et al. (1998). Como resultado obtivemos os seguintes perfis fenótipos da enzima paraoxonase no Córrego de São Lourenço: cerca de 44 por cento dos indivíduos apresentava o fenótipo AA (baixa capacidade hidrolítica), aproximadamente 52 por cento apresentava a tipologia AB (capacidade hidrolítica intermediaria) e por volta de 4 por cento dos indivíduos apresentava o tipo BB (alta capacidade hidrolítica), já no Rio de Janeiro estes fenótipos se distribuíram da seguinte maneira: 36 por cento dos indivíduos apresentaram o fenótipo AA, 52 por cento foram do tipo AB e 12 por cento do tipo BB.